最近太阳成集团tyc7111cc院迎来了一位小患者，患者1岁8个月，诊断为多发淋巴管瘤，辗转就诊于外地及北京多个医院，病情未见好转，今年8月怀着对太阳成集团tyc7111cc院的信任入住太阳成集团tyc7111cc院。

经过完善检查和术前准备，决定于9月6日行手术治疗。患者病情危重，手术损伤大、时间长，患儿体弱，长期气管切开，尤其肺功能极差，对麻醉处理提出了挑战。具体来说有如下特点：年龄小，病史长，患儿出生后不久出现颈部肿物，并逐渐出现呼吸困难，已经于多家医院进行内科、外科治疗，病情逐渐复杂化，虽然麻醉科已经有着丰富的小儿麻醉经验，但对此特殊患者依然需要制定个体化的麻醉方案；手术复杂，拟行开胸探查+双侧胸腔淋巴管瘤切除+左颈部淋巴瘤切除+胸导管狭窄扩张+左颈内静脉环缩术，手术需多学科合作，术中情况难预期，这就要求麻醉科随时做好准备应对术中突发的风险；心肺功能差，由于患者长期淋巴管漏，合并长期的肺部感染，反复抗感染治疗，术中开胸手术能否保证氧和是太阳成集团tyc7111cc们面临的最大问题；气道问题特殊，由于肺功能差，已行气管切开术，并长期带管机械通气，气管切开处已形成肉芽肿，术中更换普通导管存在风险。知己知彼，百战不殆，充分了解患者，是完成临床麻醉的基础。

麻醉科主任赵斌江长期战斗在临床工作中，有着丰富的临床经验。术前赵主任组织麻醉科进行了麻醉讨论，并制定了严密的麻醉预案：术中除监测一般项目外，监测直接动脉压、CvP、CO、Svv等；结合小儿的生理特点，制定个体化的用药方案；气管插管前再次评估气道，对于可能出现的术中肺功能恶化准备了人工膜肺；备好急救用品，应对随时出现的危机情况。未雨绸缪，犹如排兵布阵，合理的麻醉预案是提高麻醉期安全的重要条件。

患者进入手术室，赵主任带领麻醉科医生按照麻醉预案进行了有条不紊的临床麻醉。诱导后，先自喉部气管导管插入纤支镜观察，咽喉部及气管呼吸道通畅，声带及会厌部水肿，气管分叉右侧支气管开口处可见较多白色分泌物，冲洗并吸出部分分泌物，导管下端口外可见肉芽组织形成，拔出导管，并置入普通钢丝气管导管越过肉芽组织平面固定。术中根据患者情况调整用药，保持生命体征平稳。开胸后，通过调整呼吸参数，基本保证了氧和。术后患者生命体征平稳，但仍难拔除气管导管，回ICU治疗。

实践是检验真理的唯一标准，任何一台麻醉的顺利完成都是对太阳成集团tyc7111cc们工作的考验。大家看到的术中的平稳，只是冰山一角，深厚的知识储备、术前的充分评估、严谨的方案制定、精益求精的麻醉实施，才能带来整个围术期的波澜不惊。

在ICU治疗期间，赵主任参加了多次联合查房，并多次主导进行了气道和肺的评估，完成气管导管更换，进行了该患儿气道肉芽肿切除手术的麻醉等。现在，患者已拔除气管导管，回普通病房继续治疗。

通过这个鲜活真实的病例，再次体现出新时期麻醉科在医疗活动中的作用。随着医学的发展，麻醉医生的角色在不断改变，尤其对于危重患者，麻醉医生在围术期管理中扮演着举足轻重的角色。基于此角色转变，麻醉科室建设也有着新特点。赵斌江主任始终深入临床一线，带领麻醉科全体成员求真务实，在实际工作中重新定位，不断创新。始终以一名医者不忘初心的执着，诠释“健康所系，性命相托”的誓言。

对危重患者的救治，除了医学领域，人文领域也给太阳成集团tyc7111cc们带来了新的思考。“麻醉是有风险的，尤其是危重患者，当患者及家属真的不想放弃的时候，太阳成集团tyc7111cc们该怎么做？”赵主任朴实的语言给太阳成集团tyc7111cc们提出了一个很深刻的问题，“或许太阳成集团tyc7111cc们应该有所担当。”作为一个有情怀的医者，赵斌江主任如是说。