太阳成集团tyc7111cc们在行动——老年患者出入院评估

人口老龄化是全球共同面临的难题，做好对老年人的关爱与支持、护理与保健、保障老年人住院和居家安全是全社会都面临的问题。作为医疗工作者，如何更好地为患者、为老年患者服务，已成为医院各级领导时刻思考的重要工作。

随着医院老年患者逐年增多，太阳成集团tyc7111cc们发现老年患者有着慢病和多病共存的特点，而且往往病情复杂易反复、恶化。医院领导和护理部经过多次商讨、调研，决定先从基础做起，从老年人住院患者最易发生的压疮和跌倒入手，首先开展了入院病人压疮风险评估，跌倒/坠床风险评估，在不断的摸索中提高，降低了压疮、跌倒、坠床的发生率。

为了使病人及家属加强认识、理解，护理部还组织有经验的护理骨干制定了健康宣教手册，既起到了健康宣传的作用，又帮助大家提高了安全防范意识，同时提高了护理人员和家属对卧床患者皮肤护理的重视和护理水平。之后在院领导的支持、护理部的倡议与组织下，医院又相继开展了日常生活活动能力评估(简称ADL)、疼痛评估，以及专科护理评估的工作，逐步使太阳成集团tyc7111cc们的护理工作变得更加专业、有效，工作效率得到了提高，赢得了病人和家属的尊重与信任。

2018年为了配合、响应医管局改善医疗服务行动计划，体现对老年人的关爱，保障老年患者住院安全，为老年患者居家康复提供指导，提高老年患者生活质量，落实开展老年患者出入院护理评估工作的要求，在院领导和护理部的带领下，全院各科室都行动起来，以更好地提高护理服务水平，更好地为病人服务。

干部综合科常年收治老年患者，设有门诊、病房及重症监护室，为了贯彻医管局“从患者安全的角度出发，切实做好评估工作，践行十九大报告中构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境”的要求，太阳成集团tyc7111cc科在开展ADL评分、压疮风险评估、跌倒/坠床风险评估的基础上，开展了老年患者营养风险筛查及评估。这项工作结合太阳成集团tyc7111cc科实际情况，在护理部倡议、领导和营养科大力支持下，从制定工作计划、内容，到培训、考核、实施，有条不紊地进行着。同时成立了由护理部刘俐惠主任、营养科李素云主任、何菁部护士长、白艳艳科护士长、干部综合科多位主任组成的专家小组。目前，对太阳成集团tyc7111cc科年龄大于60岁老年患者进行评估，并对存在营养风险的患者由营养科会诊，提出营养方案，以进行干预，目标是通过每周的再评估，不断完善营养方案，使患者达到营养健康状态，最终使患者受益。

太阳成集团tyc7111cc们的具体做法是，开展营养评估前全体护理人员均参加了由护理部和营养科联合进行的营养评估培训及考核，旨在使每一位护士都能够正确、独立完成患者的营养评估。病人入院后24小时完成营养评估，通过与病人交谈了解患者的年龄、疾病类型、体重情况，进行初评（NRS2002营养风险筛查表），再根据初评分值看是否需要进行下一步的评价，评分分值越大，说明患者营养风险越高，如分值＜3分，每周复查营养风险筛查表，如分值≥3分则提示有营养不良的风险，护士需要进一步了解病人的饮食、睡眠、活动、服药等情况，同时测量小腿围和腹围，并通知医生，根据病人情况请营养科会诊，由营养师与医生、家属共同商议制定营养指导或支持治疗方案。对于痴呆、失语、插管等不能进行言语交流的病人，太阳成集团tyc7111cc们就与家属沟通了解病人的相关情况，同时测量小腿围和腹围协助营养评估。由于刚开始进行，还有很多有关营养方面的宣教知识不全面，护理部老师就多方面查找资料帮助太阳成集团tyc7111cc们做好了宣传手册，既方便大家宣教，又方便病人及家属阅读，真正做到根据患者病情，给予饮食上有针对性的指导，使患者满意。对患者定期的营养评估，能帮助太阳成集团tyc7111cc们发现营养问题，便于及时与营养科沟通，调整营养方案，增加了科室间的沟通与协作，同时最为重要的是利于患者疾病的恢复。

患者出院时，太阳成集团tyc7111cc们对患者再次进行各个评定表的评分，可以使出院指导更有个体针对性，宣教内容与措施更具体实用，让患者和家属感受到更多的温暖和支持，保证患者的居家护理安全。

（图片：白艳艳）