两个篮球大肿瘤压迫内脏 年轻的斯琴高娃劫后重生

一、肿瘤复发求医无门，年轻女孩命悬一线

“斯琴高娃”在蒙语中是聪明美丽的意思。蒙族人家喜欢用这个名字表达对女孩子的美好祝福。但最近，一位名叫斯琴高娃的蒙族女孩，却饱受病痛折磨，“肿瘤”、“复发”、“梗阻”、“褥疮”、“无法治疗”这些残酷的字眼，一一砸在这位年轻美丽的女孩身上。

故事还得从两年前讲起，斯琴高娃因为腹胀，在当地医院检查发现盆腔内长了一个肿瘤，所以就在当地医院进行了手术，切除肿瘤后，大夫告诉她，这个肿瘤叫黏液性囊腺瘤，是一种良性病，只需要手术就好了。

结果好景不长，手术后很快复发，肚子里再次长起了肿瘤，还比之前更多，更大！于是当地医院再次手术，切除了一侧的卵巢和一部分肿瘤，并且和家属交代，因肿瘤太大太多，已经无法完全切除！果然，术后没过多久，斯琴高娃再次出现腹胀，肚子也一天比一天大，但前两次的就医经历使得她对手术充满恐惧，因此迟迟未到医院就诊。

今年6月，斯琴高娃因为严重的腹胀，已经有一个月无法平躺，也难以下床。臀部也被压出了褥疮，肠道出现梗阻，每天仅能吃少量的米汤和水。在内蒙当地多家医院就诊，医生都对她的病情表示爱莫能助。于是她抱着最后一丝求生的渴望，找到了她的内蒙老乡，也就是太阳成集团tyc7111cc院胃肠肝胆肿瘤外科的阿民布和主任。

2019年7月2日，阿民布和主任见到了斯琴高娃，这位32岁的年轻女性，坐着轮椅，腹部高高隆起，比十月怀胎的孕妇肚子还大，面容苍白，口唇发绀，呼吸急促，样子十分痛苦，满脸的恐惧和憔悴，推着她的家属更是一脸的焦虑和无助。阿民布和主任看过病人后，判断患者呈休克前的表现，立即安排急诊入院，即刻开始抢救！

二、病情急速恶化危在旦夕，危急时刻一锤定音

由于患者病情严重，杜泽晓医生接诊后，立即下医嘱给予患者开放静脉通路、吸氧。心电监测显示患者血压90/55mmHg，心率150次/分，呼吸40次/分，呈现明显的脱水休克状态。经过快速补液，患者循环才稍稍稳定。医生随即为患者安排了急诊化验和腹部CT检查。结果显示患者血浆白蛋白只有21 g/L，并伴有严重的低钾、低钠和贫血。CT结果也让医生吃惊不小，只见两个足有篮球大小的肿瘤占据了患者全部的盆腔和大部分腹腔。肿瘤周围还包围着大量的腹水。内脏全部被推挤到上腹部一个狭小的空间里，也难怪病人躺不平、吃不下。

阿民布和主任意识到患者的病情危急，“腹盆腔巨大肿瘤、广泛腹膜病变、大量腹水、全身消耗”，患者随时会病情恶化。当务之急是积极支持治疗，限期手术治疗。通过全科讨论，彭吉润主任指示尽快联系腹膜肿瘤外科的李雁主任会诊，李雁主任会诊后认为可以手术，但需要先纠正休克、低蛋白血症和电解质紊乱、引流腹水、控制感染、改善营养状态，并积极备血，待情况好转后再行手术治疗。

2019年7月3日，患者接受了腹腔穿刺置管引流术，当天就引流出黄色浑浊的腹水约6000ml。之后每日引流500-1000ml。患者腹胀的症状明显缓解，精神和营养状态也逐步改善。

由于北京市“O”型血库存紧张，而斯琴高娃正是这种血型，医生们一边积极治疗，一边联系输血科为她的手术备血的时候，斯琴高娃的病情突然开始恶化，腹痛腹胀症状迅速加重，接着出现寒战高热，腹腔引流液出现恶臭味儿，在7月18日上午更是在腹部皮肤出现一个破口、同时外溢大量粪臭脓血，情况危急！

李雁主任再次会诊后认为，患者已经出现脓毒性休克，必须立即手术才可能挽救生命，于是他在急会诊的会诊单上写下了“即刻手术！”四个大字。然后马上联系输血科，要求紧急备血，并联系手术室安排急诊手术抢救患者生命！输血科陈麟凤主任亲自联系北京市中心血站紧急调血，同时派人马上奔赴血站取血保证手术需要。

李雁主任的四个字，按下了北京世纪坛医院联合抢救的启动键，这个蒙族女孩的生命，也牵动起了几个科室医护人员的心。

三、兄弟科室齐心协力，蒙族女孩重获新生

一场与“生死”的赛跑开始了。手术团队确定——腹膜肿瘤外科李雁主任主刀；手术室麻醉科准备好随时接病人，由经验丰富的赵斌江主任主麻；重症监护室由盛博主任协调重症监护室床位，备好抢救设备和人员，提供坚强后盾；输血科陈麟凤主任已紧急调配足量“O”型血，为手术保驾护航！

手术台上，李雁主任迅速打开腹腔，术中情况跟预想的还要惊心动魄，巨大的肿瘤侵犯了乙状结肠造成穿孔，粪便直接流进了腹腔。恶臭的气味充斥着整个手术间。大量的毒素吸收导致患者脓毒性休克，血压难以维持，术中血色素最低只有5 g/L，大约是健康成人的1/3！麻醉科赵斌江主任亲自监督麻醉，密切监护生命体征和循环容量等指标，并大量输血补液保证指标平稳，李雁主任率团队争分夺秒，以最快的速度切除肿瘤和穿孔的肠子，清理腹腔内污染物，大量盐水冲洗腹腔清除毒素。手术历时四个半小时，总共输了2800ml红细胞和1400ml血浆，患者的生命体征终于平稳下来，手术获得了圆满成功！

由于患者术前处于休克状态，术中循环波动较大，术后患者转至重症监护病房进一步监护和治疗。陈炜主任带领团队制定了周密的治疗护理方案，帮助患者度过了术后早期的缺血再灌注损伤和严重脓毒症。经过3天的监护治疗，患者病情平稳，可以脱离重症监护室的高级生命支持治疗，转至腹膜肿瘤外科术后恢复室。

在腹膜肿瘤外科，李雁主任亲自指导术后康复训练，张彦斌医生一刻不放松地监督患者的治疗，按照腹膜肿瘤外科快速康复治疗路径，斯琴高娃术后病情得到快速的康复，术后第8天就能出院了！

斯琴高娃得救了，出院前她坚持到每个参与救治的病区向医生们表示感谢，脸上出现了久违的灿烂美丽的笑容。虽然没有过多的话语，大家都能感受到她重获新生的喜悦，她的美丽笑容也让每一位参与抢救的医护人员收获了满满的成就感！

（荐稿：李雁）