甲亢？甲减？甲状腺结节？均可来核医学科做甲状腺显像
临床上甲亢患者行甲状腺显像较为普遍，因为可以看到甲状腺双叶摄取显像剂增高、放射性摄取增浓，从而进一步证实甲亢的诊断。但其实对于甲减或者甲状腺有结节的患者来说，甲状腺显像也是有很重要的诊断作用。
甲状腺显像是核医学科较早开展的检查项目，它利用甲状腺组织具有摄取和浓聚放射性核素（如131I或99mTc）的能力，通过显像仪器在体外显示甲状腺内显像剂的分布，从而观察甲状腺的位置、形态、大小以及功能状态。
在进行甲状腺显像前，患者需要做一定的准备，包括禁碘饮食、停用碘制剂、甲状腺制剂和抗甲状腺药物2-6周，因为这些会影响甲状腺摄取显像剂的情况。因为显像剂的放射性，所以在做检查前要排除患者处于备孕、怀孕及哺乳期等特殊时期。
甲状腺显像可以确定甲状腺的形态、大小、功能，并且了解是否存在异位甲状腺。临床上有这样一部分患者，做超声检查发现颈前区未见正常甲状腺结构，并且常常伴随甲减状态，这种情况就是可能存在异位甲状腺，需要做甲状腺显像来寻找。根据正常甲状腺位置是否存在甲状腺组织，异位甲状腺可分为副甲状腺和迷走甲状腺，前者指的是正常甲状腺位置存在甲状腺或存在发育不良的甲状腺，后者指的是正常甲状腺位置无甲状腺组织，甲状腺组织缺失，后者占多数。异位甲状腺常常功能较正常甲状腺低下，所以患者会发生甲减。多数异位甲状腺位于正中线附近，自舌部至横膈，大多数位于舌根、舌骨下、纵膈后，偶尔出现于心包和心内，所以显像时扫描区域应包括到上纵膈。
还有一种甲减患者是可能患有桥本氏甲状腺炎或亚急性甲状腺炎，这时候甲状腺显像所显示出的甲状腺双叶显像剂分布低。
甲状腺显像对于甲状腺结节也是有一定的诊断价值，通过显像可以观察到结节的部位、大小、数量、性状及其功能状态，根据摄取显像剂情况，分为凉结节、冷结节、热结节、温结节。其中高功能腺瘤表现为热结节，并且会抑制周围正常甲状腺组织的摄取，使周围甲状腺组织显影及其浅淡或不显影。其中冷结节有恶性病变的可能性，应引起注意，需要超声或穿刺活检等进一步检查明确。
甲状腺显像还可以寻找甲状腺癌的转移灶，对甲状腺癌进行诊断和定位。还可以判断颈部肿块与甲状腺的关系。
（荐稿：童冠圣）
