日间手术麻醉全知道

日间手术通常指患者在24小时内出入院，一般选择健康状况良好且接受短小手术的患者，其目的是在确保安全的基础上，为患者提供更便捷的诊疗服务。对于日间手术病人的选择，需要外科医生和麻醉科医生共同进行术前评估，有一些患者则不适合日间手术。

日间手术的禁忌症：

1.病情不稳定的ASA3-4级患者，如不稳定心绞痛、哮喘发作期等。

2.有恶性高热病史或恶性高热易感者。

3.病理性肥胖合并有症状的心肺疾病或重度呼吸睡眠暂停综合症。

4.多种慢性中枢兴奋性药物治疗或毒品滥用的患者。

5.小于60周的需要气管插管全麻的小儿。

6.术后当晚缺乏可负责任的成人来护理的患者。

7.任何不适合实施择期手术麻醉的患者均不适合实施日间手术麻醉。

日间手术术前准备：

1.麻醉前2小时摄入适当清饮料，6小时允许清淡饮食。

2.告知患者手术过程，可通过听音乐、看电视等方法缓解心理压力。

3.药物准备：抗焦虑药、镇痛药、镇静药、预防恶心呕吐药、预防吸入性肺炎药等。

麻醉选择：

日间手术提倡“快通道”麻醉。具体包括：采用低剂量阿片类镇痛药或短效镇痛药与麻醉药联合应用，采用短效肌肉松弛药，联合应用神经阻滞和全身麻醉，通过精确等麻醉获得平稳等麻醉过程，并做到良好的术后镇痛和止吐，早期气管拔管或尽可能使用声门上工具。

术后转入恢复室观察，根据苏醒评分（Aldrete评分）和离院评分系统（PADSS）进行评估，确保患者安全离院。

（荐稿：乔辉）