“沉默的呼吸杀手”——慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺病(COPD)的简称，是一种可防可治的常见病，以持续呼气气流受限为特点，且呈进行性进展，与气道和肺组织的慢性炎症反应有关，反复的急性加重及合并症会影响患者健康。

太阳成集团tyc7111cc国慢阻肺患病形势严峻，已成为居民健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和脑卒中。因其起病隐匿、漏诊率高，未及时确诊可导致患者急性加重和死亡率增加，对患者健康状况和生活质量造成不可逆的损伤，又称“沉默的呼吸杀手”。

据统计，太阳成集团tyc7111cc国慢阻肺发病总人数2018年就已接近1亿人，40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，大约每8个人中就有1人是慢阻肺病人，平均每分钟约有2.5人死于慢阻肺。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、易反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者生活质量，造成沉重的医疗负担。

“慢阻肺”全称“慢性阻塞性肺疾病”，“慢阻肺”这三个字充分体现了疾病的特征：

慢性：疾病呈缓慢持续进展及恶化；

阻塞性：引起气道阻塞或狭窄；

肺疾病：以肺部病变为主。

肺功能是目前监测气流受限公认的客观指标，是慢阻肺诊断的“金标准”，也是评估病情轻重的客观指标。对于存在慢阻肺危险因素的中老年人，或者有长期咳嗽、咳痰等症状的人，应及时进行肺功能检查。

慢阻肺有哪些症状？

1.慢性咳嗽、咳痰：咳嗽为早期表现，主要表现为晨起咳嗽，并多咳白色粘液痰。随着病情进展，患者往往会出现全天咳嗽，合并感染或急性加重时，痰量增多或不易咳出。

2.气短或呼吸困难：气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期会出现劳力时气短。随着病情进展、肺功能下降，会出现轻微活动后甚至静息时气短、胸闷等。

3.全身性症状：全身性症状包括乏力、食欲减退、体重下降等。若未规范诊治，伴随肺动脉高压形成时，往往也会出现一些并发症，如呼吸衰竭，甚至肺性脑病等神志改变。

慢阻肺如何治疗？

1.戒烟：一定要戒烟，远离二手烟。

2.药物治疗：针对患者病情选择合适的药物，支气管扩张剂是治疗慢阻肺的常用药物，临床常用的是β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等，使用后能舒张气道平滑肌，扩张空气通道，减轻患者呼吸困难和喘息症状。  另外，抗胆碱能药以及茶碱类药物在舒张支气管上具有显著效果，患者要遵循医嘱选择和服用药物。慢阻肺患者还会出现咳痰难的症状，可服用祛痰药，临床常用的药物有盐酸氨溴索、羧甲司坦等。此外，布地奈德和孟鲁司特等抗炎类药物，也常用于慢阻肺的治疗。这类药物可减轻肺部的炎症反应，减少咳嗽、咳痰等不良症状。

3.氧疗：当慢阻肺引发慢性呼吸衰竭时，需要氧疗以保证患者的正常状态，减轻身体负担。常用鼻导管吸氧，氧流量1～2L/min，吸氧时间10～15小时/天，配备便携指脉氧饱和度仪，随时监测氧疗效果，一般脉氧饱和度控制在88%～92%即可，每日吸氧总时长遵医嘱。

慢阻肺的高危因素有哪些？

1.吸烟和被动吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的发病因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，发生慢阻肺的风险越高。

2.吸入粉尘和化学物质：在缺乏防护的情况下，长时间接触或反复吸入浓度过大的石灰粉尘、二氧化硅、有机及无机粉尘和其它有害烟雾，可能会导致慢阻肺的发生。

3.接触生物燃料烟雾：在室内使用生物燃料（如柴草、木头、庄稼秆、木炭）用以烹饪、取暖，且通风条件较差时，可引发慢性呼吸道炎症，导致慢阻肺。

4.空气污染：大气中的刺激性烟雾、有害气体，如二氧化硫、臭氧等浓度增加，这些有害物质也是引起慢阻肺发病的重要原因。

5.感染：病毒或细菌感染是慢阻肺急性加重的最常见原因。

如何预防慢阻肺？

1.戒烟：吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，戒烟和避免二手烟暴露是慢阻肺预防和治疗最重要的一环，也是最有效、最经济的手段。为了您和家人的健康，请严格戒烟。

2.避免接触有害气体或颗粒：如加强厨房通风换气、改变高温煎炸炒的烹调方式、把抽油烟机固定到合适高度等。在重污染天气应尽量减少外出。

3.加强锻炼，提高免疫力：加强体育锻炼，特别是有氧运动，有助于延缓肺功能下降。

4.预防呼吸道感染：预防包括病毒、支原体、衣原体或细菌感染，可通过避免前往人员密集区域、接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等进行预防。

（荐稿：江宏）