花粉症与哮喘
花粉过敏的病人会出现哮喘吗？
在中国北方地区，春秋季空气中存在大量的致敏花粉。一部分人会对花粉过敏，最常见的是以过敏性鼻结膜炎为主的一系列表现,包括流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵，甚至眼睛痒、流泪等,严重时还会因致敏花粉引起过敏性哮喘。
花粉症又称枯草热，是患者对植物花粉过敏所引起，主要累及眼和上呼吸道，大部分由风做传播媒体的花粉作为变应原。太阳成集团tyc7111cc国主要致病花粉多见于北方植物种属，有篙属花粉、向日葵、大麻、梧桐、麻、苋属植物、葫属植物、杨树、榆树的花粉等。
哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病，常表现为气道反应性增高，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
花粉症与哮喘之间存在一定的关联。花粉症是一种由花粉过敏引发的典型过敏反应，是一种典型的IgE介导的过敏反应，当暴露于过敏原时，免疫系统会产生过量的IgE抗体，导致炎症反应。哮喘，尤其是过敏性哮喘，也与IgE介导的过敏反应有关。当患有哮喘的人暴露于过敏原，如花粉季节，主要以秋季花粉为主，其免疫系统也会产生大量的IgE抗体，导致气道炎症和哮喘症状的发作。
1.共同的致敏原：如多种花粉、尘螨、动物皮屑等。当花粉症状加重及病程时间相对较长时，易出现哮喘症状。
2.致敏原暴露：长期接触过敏原可能导致上呼吸道和下呼吸道的炎症反应。花粉症患者长期暴露于过敏原的情况下，可能出现下呼吸道症状，如哮喘。
3.相互促进：花粉症可能会加重哮喘症状，长期鼻塞和鼻窦炎症会导致口呼吸，使气道对过敏原和刺激物暴露过多，从而加重哮喘症状。同时，哮喘也可能加重花粉症。
4.上下呼吸道一致性：上下呼吸道一致性理论认为，鼻腔和支气管具有相似的结构和功能，对过敏原的反应也相似。因此，当鼻腔对过敏原产生炎症反应时，支气管也可能发生类似反应，从而导致哮喘。
正如花粉症是一种过敏反应一样，哮喘也往往与过敏有关。实际上，在哮喘患者中，花粉是导致季节性过敏性哮喘的重要原因，症状与致敏花粉飘散的时期同步，具有鲜明的季节性，一到花粉季就犯病。有些人症状轻微时，主要表现为鼻子和眼睛的花粉症，但当病情加重时，症状会转化为哮喘症状。
花粉过敏引起的哮喘,应如何科学预防和治疗呢?
1.避免接触花粉:
在生活中，花粉季节应尽可能避免在沙尘大风、晴朗天气外出，减少去花多草多的地方（如公园、草原等地区），外出时可以选择戴口罩，严重时要佩戴护目镜，穿长袖或使用花粉阻隔剂。外出回家后，要及时更换衣服，清洗面部鼻腔，避免过多吸入花粉，回避过敏原接触，尽可能避免或减少哮喘的发作。
2.预防性用药
首先，要知道自己对什么花粉过敏，根据过敏花粉的花期,一般至少提前一周到两周,预防应用抗过敏药物，必要时可加入吸入糖皮质激素等药物,预防花粉过敏导致的哮喘发作。
3.规范化药物治疗
（1）常规药物治疗：治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物。①控制药物:需要每天使用并长时间维持的药物，包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂等。②缓解药物:又称急救药物,这些药物在有症状时按需使用,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。
（2）哮喘患者(阶梯式）治疗方案：
注：ISC为吸入式糖皮质激素，LABA为长效β2受体激动剂，SABA为短效β2受体激动剂，LAMA为长效抗胆碱能药物，LTRA为白三烯受体拮抗剂。
（3）抗过敏治疗：临床上主要作为过敏性哮喘患者的辅助治疗,尤其适用于过敏性哮喘伴有过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病的患者。常用药物包括抗组胺药等。
（4）过敏原特异性免疫治疗(脱敏治疗)：是指在明确导致过敏性疾病主要过敏原的基础上,让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物,使机体免疫系统产生对此类过敏原的耐受性,从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法，可提高机体对相应致敏花粉及过敏原的耐受能力，疗程3-5年，总有效率可达70%-80%，主要分为皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。
（5）抗lgE治疗：重组人源化抗IgE单克隆抗体如奥马珠单抗是哮喘领域的第一个靶向治疗药物,目前在全球已上市20年，临床应用显示具有良好的疗效及安全性,主要用于常规治疗后仍不能有效控制的中至重度过敏性哮喘患者。
（荐稿：王晓艳）
