2022年9月，中国援瓦医疗队抵达瓦国首都维拉港，进驻维拉中心医院，了解到该院外科仅能开展阑尾切除，无张力疝修补，清创，截肢等开放手术，腹腔镜手术一直空白，外科总体水平距医学发达国家差距很大。手术室闲置一套世卫组织(WHO)捐赠的腔镜设备，及很少量器械，缺乏膨腹用CO2。经医疗队例会讨论研究后，立足现有设备，加上自带腔镜器械，已具备开展腔镜手术条件，遂积极与国家气体公司联系，由澳大利亚购置G型CO2钢瓶一个，数月后海运至维拉港。随即对外科及手术室展开两轮应用技术培训，从腔镜设备器械基础知识，到展示腹腔镜阑尾切除，胆囊切除，疝修补等手术视频，并进行设备开机，参数设定，手术全流程模拟演示。

2023年4月24日，医疗队外科组李凯、陈达、王桐生与维拉医院外科主任Richard，副主任Sam查房协商后，挑选了一名40岁男性右侧腹股沟疝患者，进行首例教学演示手术。术前陈达、王桐生详细询问病史，查体，查阅病历，参考超声等检查结果，进一步明确诊断和手术指征，并与患者充分沟通，使其理解了微创手术的效果和意义后，决定实施手术。

陈达、王桐生为瓦方医生Sam讲授手术操作要点

刘文涛带领瓦方医护人员为患者实施麻醉

郭炜带领瓦方护士调试设备、准备器械

中瓦医护同台成功开展首例腹腔镜手术

术者游刃有余，讲者条理清晰，观者聚精会神

4月25日上午10点，术者：李凯，王桐生，Dr. Sam，洗手护士：郭炜，场外解说：陈达。观摩手术的瓦方医护人员约15人，瓦方同事对腹腔镜机电一体化装备心存敬畏，对新术式充满好奇，对精致的长臂器械远距离操作感到神奇。麻醉医生刘文涛熟练完成气管插管，静吸复合全麻。手术采用TAPP（经腹腔腹膜外腹股沟疝修补术）术式，在肚脐和左右侧下腹部做了三个0.5-1.0cm的微小切口，进30度腔镜和器械，探查为早期斜疝，右下腹存在少量网膜-肠管-腹壁间粘连。电钩弧形切开内环口上方腹膜瓣，分离耻骨膀胱间隙和腹膜前间隙，辨认保护腹壁下血管，耻骨梳韧带，死亡冠，输精管，精索血管，死亡三角，疼痛三角等重要解剖结构，将疝囊完整分离拖回，完成精索去腹膜化，经镜孔放置裁剪至15×10cm大小聚丙烯补片于腹膜前间隙，缝合关闭腹膜瓣，彻底加强了肌耻骨孔这一薄弱区域，戳孔缝合后，邮票大小敷料覆盖。手术组边操作边讲解，到重要步骤和结构时放慢速度，让瓦方同事充分看清手术过程细节，使其对这一全新术式有了第一次直观的感性认识。手术用时50min，零出血，用气量63L，手术过程流畅轻盈，中国医生掌控节奏和施展技巧，娴熟的手术操作，细致的带教态度，令瓦国同事感到由衷钦佩。中国援瓦医疗队带领瓦方同事，共同顺利完成瓦国首例腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)。术后王桐生医生认真书写手术记录，患者安返病房。

【视频】中国援瓦医疗队成功开展瓦努阿图首例腹腔镜疝修补术

切口选择和术后效果

次日清晨，查房时见患者一切安好，正常饮水进食，离床下地行走，无明显痛感，医嘱出院。腔镜手术效果与同日进行的开放疝修补形成鲜明对照。瓦国人民为南太平洋美拉尼西亚人种，体毛发达，皮肤黝黑，三个微小戳孔达到很好的“隐瘢痕”效果。中国医疗队成功开展第一台腔镜手术的消息迅速传遍维拉中心医院，陈达副队长，王桐生医生术后与外科主任Richard座谈，Dr. Richard说：“能够开展腔镜手术，一直是维拉中心医院外科的一个梦想，感谢中国医疗队同仁的到来，经过不懈努力，终将梦想变为现实，掀开瓦国外科技术提升的新篇章，由衷感谢！希望未来能派瓦国医生去中国学习腔镜等技术，希望本届中国医疗队能延长驻瓦援助时间，更好的培训传授先进技术”。

中国援瓦医疗队全体队员，经数月的充分论证和周密准备，从检查调试尘封已久的设备，挑选组合器械，海外采购气瓶，制定手术规程，术前座谈培训，经过了一个艰苦的努力过程，最终水到渠成，不辱使命，实现了关键技术领域零的突破。队长李凯说：“医疗队在瓦努阿图开展新技术实属不易，大家抓住了事务的主要矛盾和矛盾的主要方面，找准症结是太阳成集团tyc7111cc们成功解决问题的前提条件，当太阳成集团tyc7111cc们的努力从量变到质变时，矛盾自然转化，手术的成功开展已将被动变成主动”。下一阶段队员将再接再厉，扩大治疗病种，陆续开展腔镜阑尾切除，胆囊切除，胆管探查，上消化道穿孔修补等常见简单术式，尝试开设甲状腺、胆囊、疝气、前列腺等专病门诊，充分发挥中国专家理论功底扎实，临床经验丰富，操作技能娴熟的优势，精准的为瓦国人民提供更优质的医疗服务！

（荐稿：李凯）