2021年度临床病理基地规培住院医师年度考核总结

2021年11月22-26日，北京世纪坛医院临床病理基地举行了2021年度规培住院医师年度考核。考核对象包括一阶段住院医师魏亚萍（2018级），陈悦（2020级），王紫玥（2021级）；二阶段住院医师张爽；考核内容包括理论试卷，大体取材及镜下阅片三部分，所占分值分别为50%，20%，30%；考核小组成员为杜雪梅主任医师，崔力方副主任医师，石峰副主任医师，余春开副主任医师。

一、考核安排及结果

理论考试根据规培的要求体现了分层培养原则，不同阶段的住院医师所用题库有所不同，王紫玥为2021年9月份进入规培的住院医师，因此更倾向于基本概念的考核；魏亚萍和张爽为高年资的住院医师，更倾向于各种疾病的理论知识考核（图1）。

临床病理基地规培住院医师年度考核理论考试

大体取材考核结果如下：魏亚萍考核取材标本为脾区结肠癌根治术标本，得分95.5分，监考老师为崔力方副主任医师（图2）；张爽考核取材标本为，得分90分，监考老师余春开副主任医师；陈悦考核标本未左肺上叶切除标本，得分95分，监考老师为石峰副主任医师；王紫玥考核取材标本，得分98分，监考老师杜雪梅主任医师。各位住院医师取材时间均小于20min（表1）。

表1  2021年度临床病理基地规培住院医师取材考试安排

住院医师魏亚萍大体取材考核；住院医师张爽镜下阅片考核

镜下阅片考核安排如下：魏亚萍及张爽考核病例包括甲状腺髓样癌，肺的细支气管腺瘤，乳腺浸润性小叶癌，淋巴结血管免疫母T细胞淋巴瘤，肾的血管平滑肌脂肪瘤（图3）；陈悦考核病例包括肺错构瘤，甲状腺乳头状癌，乳腺黏液癌，手指血管球瘤，口咽部弥漫大B细胞淋巴瘤；王紫玥考核病例包括慢性阑尾炎，胃底腺息肉，肠管状腺瘤，皮内痣，钙化上皮瘤。要求每位住院医师将每个病例写出镜下描述，初步诊断，鉴别诊断及需要辅助的免疫组化等，完成卷面答题后，还需经过考核小组老师的提问，每一位考核老师根据住院医师的卷面情况及回答问题情况进行打分（每题分值20分，共计100分），4位考核老师打分的均值作为最终镜下阅片得分。详见表2。

表2  2021年度临床病理基地规培住院医师镜下阅片成绩各位住院

医师的最终得分如下：

魏亚萍  83╳50%+95.5╳20%+92.3╳30%=88.3分

张　爽  75╳50%+90╳20%+73.5╳30%=77.5分

陈　悦  83╳50%+95╳20%+91╳30%=87.8分

王紫玥  85╳50%+98╳20%+75╳30%=84.6分

二、考核分析

本次考核所选取的大体标本均为日常工作的常见标本，平时工作中若严格按照规范进行取材，完全可以取得优异成绩。但是住院医师在考核过程中存在以下问题：①紧张情绪：由于有老师在旁边监考，住院医师取材时手忙脚乱，恐怕操作不规范扣分；②取材时间较长：平时工作不严格按照规范取材，在考试的时候需要仔细思考以避免漏取材、错取材，导致取材时间较长。

镜下阅片考核的病例涵盖了乳腺、软组织、呼吸系统（肺）、内分泌系统（甲状腺及淋巴造血系统，均是常见病及多发病，住院医师在考核过程中普通存在以下问题：①镜下描述不精准；②思路不开阔，不知道需要进行哪些疾病的鉴别诊断；③免疫组化指标过于宽泛，不准确；④本次考试缺乏细胞学方面的考核，以后需要增加次方面的考核。

理论考核中各位规培住院医师在简答题时普遍回答不全面，需加强理论学习。

三、总结

经过本次考核，太阳成集团tyc7111cc们对各位规培住院医师的培训情况有了更深的了解，对各位住院医师取得的成绩，太阳成集团tyc7111cc们给与肯定，同时对表现不佳的住院医师进行了批评及教育。各位住院医师在本次考试中的表现也提醒了带教老师以后的工作重点：①平时工作中要严格要求住院医师按照规范进行取材，培养良好的工作习惯；②初诊时严格要求住院医师对每一个病例的镜下描述，使其对疾病具有更深刻的认识；③在平时工作中注重对住院医师思路的引导，教导住院医师多读书，理论武装自己的头脑，从而开阔思路；④有的放矢，免疫组化指标要精而准。

要多开展类似的考核，使住院医师认识自己，保持清醒的头脑，也使各位带教老师更加充分的了解住院医师存在的短板，以便以后加强相关方面的带教。

（荐稿：杜雪梅）