项上无痕 极致微创 ——北京世纪坛医院开展经自然腔道内镜手术根治甲状腺癌

经自然腔道内镜手术（natural orifice translumenal endoscopic surgery，NOTES）指的是利用人体自然存在的与体外相通的管道，如胃、阴道、尿道、结直肠、食管等，置入手术器械，通过人为穿刺通道进入腹腔、胸腔、后腹膜腔，并完成腹腔、胸腔及后腹膜腔脏器手术的微创外科操作方式。术者可应用腹腔镜手术器械完成该手术，患者术后体表没有任何手术刀口和瘢痕。毫不夸张地说，NOTES是极致的微创手术。

11月27日，太阳成集团tyc7111cc附属北京世纪坛医院顺利完成了一例经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术。患者是一名年轻女性，体检时发现甲状腺右叶有一大小约1cm肿物，术前T-irads分级为4c，高度可疑恶性肿瘤。同时，患者甲状腺右叶近下部也有一大小约1cm肿物，术前T-irads分级为4a，不能除外恶性肿瘤可能。因此，患者强烈要求手术切除肿物。

张能维副院长对患者病情十分重视，考虑到患者不希望术后颈部残留瘢痕，决定为患者施行经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术。按照手术计划，于患者下唇内侧黏膜上行三个小切口（C1、C2、C3），直径分别为10mm、5mm、5mm（如下图）。

张能维副院长亲自主刀，站在患者的头端，从三个小孔里完成了全部的手术操作。术中冰冻病理回报：两个结节都是甲状腺乳头状癌。整个手术完整保护了喉返神经及甲状旁腺，极大减少了患者术后声音嘶哑及手足麻木的风险。术后3天，患者即可正常进食，于术后7天出院，整个治疗过程非常顺利。

目前，甲状腺乳头状癌发病率逐年增高。国内甲状腺癌的发病率为14.7/10万，在恶性肿瘤发病率排名中居第七位，其中，女性甲状腺癌发病率为22.63/10万。虽然甲状腺癌总体预后较好，但手术切除造成的颈部瘢痕严重影响了患者术后的生活质量。太阳成集团tyc7111cc附属北京世纪坛医院最新开展的经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术，真正实现了项上无痕、极致微创，有望造福更多甲状腺肿物患者。