认识一下花粉--食物过敏综合征

生活中，太阳成集团tyc7111cc们听说过敏这个词越来越普遍了，过敏可以累及20%-30%的人口。引起过敏的吸入性物质主要有花粉(来自树木或杂草)、尘螨、动物毛皮屑、霉菌等。近些年来，随着绿化植被的增多及气候的变化，由花粉引起的季节性过敏性鼻炎逐年增多。与花粉相关的食物过敏在医学上叫作花粉-食物过敏综合征(pollen -food allergy syndrome，PFAS)，过去也被称为口腔过敏综合征(OAS)，是指水果/植物果实与花粉间产生的交叉反应，约占青少年和成年人食物过敏的30%-60%。PFAS可以累及一个或多个器官，包括口腔黏膜、皮肤、胃肠道、呼吸道以及心血管系统。口咽部接触性荨麻疹是青少年和成人最常见的食物过敏表现，也是该病过去被称为口腔过敏综合征的原因。除了口咽部，PFAS的临床表现还包括耳-鼻-咽部不适，呼吸道不适、胃肠道症状，甚至可以诱发严重过敏反应(休克)。与花粉相关的食物过敏日益多见，成为令人关注的公共健康问题。

PFAS非常常见，尤其是在花粉症高发地区，例如欧洲北部、太阳成集团tyc7111cc国北方草原地区等。在花粉症较为少见的地区，也约有20%的患者可伴发PFAS。其中，桦树花粉过敏和蒿属花粉过敏最易伴发PFAS，“罪魁祸首”多为桃子、苹果、坚果、豆类、芹菜、胡萝卜、其他新鲜蔬菜及水果等。当然，也有一少部分PFAS的患者仅有花粉致敏，而没有临床症状。也就是临床上仅仅出现进食植物来源的食物过敏而没有鼻部、眼部和呼吸道花粉过敏的表现。

如何确诊PFAS呢?临床上需要结合病史和过敏原检查，甚至需要进行口服激发试验来证实。通常来讲，PFAS发生非常迅速，进食生的蔬菜水果等食物后，5-10分钟内即可出现症状。大多数情况下，症状都比较轻微，主要是口咽部瘙痒不适、鼻部和耳部瘙痒、喉咙痒痛伴吞咽困难。据文献报道，上述情况约占PFAS的97%。但是，约有3%的患者可出现全身性过敏反应，尤其是当患者运动、饮酒、服用止疼药等时更容易发生PFAS。

PFAS的患者需要进行相应的过敏原检查。通常来讲，针对可疑食物的过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测可以明确诊断。然而，由于目前国内相应的过敏原试剂的缺乏，以及商品化的蔬菜、水果过敏原的降解，许多PFAS无法通过辅助检查来明确诊断。对于患者来说，采用新鲜的蔬菜、水果进行点对点的prick-to-prick 点刺试验和过敏原组分检测更有助于诊断。由于PFAS发生的基础是不同过敏原的交叉过敏反应，因此对其过敏原致敏成分进行检测更易明确诊断，并找到致病的交叉反应蛋白。目前，引起PFAS的常见的交叉反应蛋白有以下三种：抑制蛋白(profilins)、病原相关蛋白10(PR-10)、非特异性脂质转移蛋白(LTPs)。如果组分检测中发现以上蛋白阳性，则考虑PFAS可能性很大。如果上述检查仍不能明确诊断，可考虑进行口服激发试验。

如果确诊了PFAS，接下来该怎么办呢?首先选择食物忌口。目前PFAS最主要的治疗方法就是避免食用生的食物。由于PFAS的患者所过敏的食物大多不耐热，因此该类患者可以尝试将蔬菜类食物适度烹饪以便食用后不引起症状。但坚果耐高温，对坚果过敏的PFAS患者即使加热后也应谨慎摄入或尽量少吃、不吃。大多数PFAS的症状比较轻微，不需要药物治疗。必要时，可以口服H1抗组胺药物。如果出现了严重过敏反应，应及时就医，及早使用肾上腺素。对于一些曾发生严重过敏反应的PFAS的患者，平时应该携带肾上腺素自动注射笔。目前，有些研究让PFAS患者进行花粉疫苗脱敏治疗。近期日本的一项研究取得了令人惊喜的效果。23名同时对雪松和西红柿过敏的患者接受雪松脱敏治疗，结果不仅患者对雪松过敏减轻，对西红柿过敏也同时减轻。此外，如果小剂量、反复进食所过敏食物，也可能诱导免疫耐受的出现。但是，这些尝试还需要大规模临床研究来证实。

最后，如果花粉症患者进食一些蔬菜、水果、坚果出现过敏的话，一定要警惕PFAS，请及早到专业的变态反应科就医进行专业的诊治。