呼吸与危重症医学科顺利完成 两例气道内“Y”型覆膜支架置入

支架置入中

气管支气管内“Y”型覆膜支架置入是目前呼吸内科技术难度极高的手术之一。需要医生根据病人病变情况设计支架，支架置入时开口被膜覆盖，如果一次放不到指定位置，患者极有可能被支架堵住气道发生窒息的风险!同时这些操作是在仅为2厘米左右的气管内必须一次精准完成!因此，气道内“Y”型覆膜支架置入是呼吸介入治疗综合实力的体现!

张捷医生插入硬镜

5月22日上午，呼吸与危重症医学科丁新民主任、张捷、庞莉主治医师等在麻醉科团队密切配合下顺利完成两例气道内“Y”型覆膜支架置入，支架与气管隆突左右支气管完美贴合!

丁新民主任应用激光治疗

第一例贺某，男，58岁，肺鳞癌完全把右主支气管阻塞同时浸润隆突和阻塞近50%的左主支气管!患者术前咳血量大，随时有咳血窒息的风险，情况十分紧急。抗疫归来重返岗位的丁新民主任和张捷医生利用休息时间为患者制定手术方案，5月6日一上班就紧急为患者手术，丁新民主任带领呼吸介入团队通过应用激光、APC烧灼、CO2冷冻、钳夹等多种方式为病人止血，分次打通左、右侧主气道，前前后后做了3次手术，这才为病人争取到置入支架的条件。5月22日终于等来这次Y型覆膜支架的置入，每个人都憋着一股劲，如果失败，前期3次努力可能付诸东流。面对压力，呼吸介入团队沉着冷静，麻醉科给予充分镇静，准备好高频正压通气，张捷医生顺利以软镜引导插入硬镜，气管镜引导双气管置入导丝，导丝引导置入Y型覆盖气管支架套管，反复调整，再三确定支架位置无误后，抽取丝线释放支架，再次调整位置后释放主支架，放置后复查气管镜，支架完全精准的覆盖病变位置，双侧主支气管远端通畅，患者安返病房。

患者1治疗前(左);患者1治疗后，气道打开，右肺部分复张(右)

患者1支架置入术后

第二例王某，男，62岁，是食道癌浸润气管，隆突及左支气管，持续咯血数月，若不止住血，患者随时有窒息的风险!患者食道癌侵及隆突，放疗后随时有食道气管瘘风险。病人在全麻下，庞莉医师顺利插入硬镜，丁主任给予APC烧灼止血，反复确认无出血，并清理肿瘤部位脓性分泌物，完成Y型覆膜支架置入，分次释放左右及主支架，再次确认支架位置精准，顺利完成支架置入手术。

患者2治疗前(左);患者2支架置入术后(右)

在丁新民主任的带领下，麻醉科、呼吸与危重症医学科介入团队和工程师配合默契，每例患者从麻醉开始到支架置入不到半个小时，最大程度减少对患者的创伤。丁主任秉承着一贯对患者认真负责的态度，凭着精湛的技术，带领着呼吸介入团队一次次攻克难关，“Y”型覆膜支架置入术的成功，标志着太阳成集团tyc7111cc院呼吸介入治疗在近隆突及气道分支狭窄等疾病方面的治疗再上新的台阶。

(荐稿：潘磊)