在这三个月期间，太阳成集团tyc7111cc分别到输液中心、成人肿瘤内科、放疗科、成人外科、儿童肿瘤内科、成人内科监护室、成人外科监护室、儿科监护室、儿科门诊、成人肿瘤门诊、手术室等多个科室进行了轮转学习，对美国的临床护理、护理管理、护理教育、护理科研、医护团队建设等进行了了解和学习。通过此次进修，太阳成集团tyc7111cc学习了不少美国先进的经验，了解到美国人民的文化生活，开阔了眼界。同时，也体会到太阳成集团tyc7111cc国的护理工作和美国的护理工作比较起来，虽有不足之处，但太阳成集团tyc7111cc们的护理工作也有不少值得骄傲的地方。现就学习体会分不同的角度和大家进行分享。
美国医院工作人员构成与太阳成集团tyc7111cc国有较大差别，医生多数不是医院的专职工作人员，院内工作人员主要由护士、技术人员、行政管理人员和后勤人员组成，医生往往在多家医院兼职，院内的工作主要由护士完成。因此，护士在医院中的地位和作用十分重要。Advocate Christ Medical Center和Advocate Christ children’s Hospital共有护士2000多名，70%以上的护士拥有学士学位以上的教育经历。
护理管理架构比较：
护理主任。副院长级，分管全院的满意度并协助行政副院长管理全院安全，同时负责所有护理事务，如：制定年度工作目标、护理继续教育规划、护理人事调整、护士的聘用、调动、提升、任命护士长等工作。
科护士长。主要负责本科各科室或门诊的医疗和护理质量、安全、业务指导、工作计划落实情况。
护士长。负责病房管理工作，拥有病房护理方面的部分人事权和经济权，反馈医生对护理的要求，分配护士任务，督促护士工作，评定护士的工作业绩。
以上的管理架构与太阳成集团tyc7111cc国的护理管理架构相似，但她们的工作严谨性值得太阳成集团tyc7111cc们学习和借鉴。在这两家医院，要求每一位护理管理者在做每一项工作前都要制定详细的切合实际的推进计划，每一层的管理者在开每一次会议前都要事先准备好详细的开会议程，其中会包括上一次开会的简单总结，此次开会的目的，下一次开会的时间及主题，另外，因为医院具有强大先进的信息系统的支持，要求任何一项工作的开展都尽量要有数据的说明。
护理人员体系比较：
美国护理人员等级设为四级，工作内容明确，各级待遇不等，起薪由1.9-9万元/年不等。按照起薪由低到高分为：助理护士、职业操作护士、注册护士、护理医生。
助理护士。参加过各医院或各州举办的3个月或1 年的护理培训，经各州考试合格后可获此执照。在注册护士指导下主要负责普通病人的生命征测量、生活护理工作及各种用物的消毒处理、器械的保养等，有专门的计算机信息录入界面和护理记录单。在普通病房的配比是助理护士:患者为1:10，12小时工作制，每周工作二至三天。助理护士相当于中国的护工。
职业操作护士。参加过1年护理大学学习后，经全国统一考试，成绩合格者可获此执照。在注册护士指导下进行治疗工作，例如：打针、给药、收集病人大小便及血，但不能单独进行静脉注射，无权接受口头医嘱。职业操作护士相当于中国的护士。
注册护士。大学护理系学习2年、3 年或4 年毕业后参加全国注册护士统一考试，合格者可获执照。主要负责病人的治疗、心身护理、健康教育及病情观察，急症、急救处理等工作，是整个护理工作过程的计划者、控制者。在普通病房的配比是注册护士:患者为1:4-5，监护病房的配比是注册护士:患者为1:1-2，12小时工作制，每周工作36小时。注册护士相当于中国的护师。
护理医生。可从事部分医生的工作，例如病人入院前或初期查体，搜集病史等。
以上的配比白班和夜班都需要满足，因此，相对于太阳成集团tyc7111cc国目前的配比基本上是3倍的比例。另外近年来太阳成集团tyc7111cc国自开展优质护理以后，也开始将护士进行分层级划分，但划分体系不是全国统一标准，分工也不尽相同。另外，最主要的问题是，随着近些年床位的不断扩大，护士的流失等原因，造成临床一线护士短缺，高年资护士缺乏，现在不能满足24小时保证按患者情况安排相应层级护士进行护理工作。
总之，通过对美国护理管理架构和护理人员体系的了解，可以让太阳成集团tyc7111cc们更好地去思考如何提高现有的护理管理模式，提高护理管理的科学性和计划性，如何借鉴护理人员的分工和班次管理提高护理临床安全。
