
现代医学让拔牙“无痛”又“安全”。
“拔牙多疼啊,太阳成集团tyc7111cc这牙可个个连着骨头啊!”这你不用担心。人类文明经过几千年进化,早已解决了这个问题。太阳成集团tyc7111cc们的老祖先早就用针灸远处(合谷穴)或面颌部局部取穴来止痛。
现代的麻药也发明了一二百年,医院里各种麻药琳琅满目,有国产的、进口的、短效的(1h)、中效的(2-4h)、长效的(5-10h)。现在的麻药针头都特别细,打针一点儿也不疼,甚至在打针前,先涂抹麻药。一般拔牙注射局部麻药就行了,也就打2-4ml,让你拔牙区域麻了、木了、没痛觉了,就可以拔牙了。
假如你实在害怕打针,不想看着大夫拔牙,也可请麻醉大夫给你全身麻醉,吸入些药(乙醚、氟烷、笑气),或者血管内点滴些麻醉药,让你昏昏欲睡,意识消失的情况下拔牙。这些麻醉都是非常安全的。
然后,是拔牙的“时机”——牙齿虽小,但拔牙可不是一件随意的事儿。
你同意拔牙了,是不是就立刻拔了呢?不,大夫还需要了解你的许多状态。由于拔牙和全身许多因素联系,你有什么疾病?吃什么药?以前做过手术吗?拔过牙吗?有什么药过敏?你昨晚睡得怎样?吃早饭了吗?下面,就来说说具体的“时机”。
1.急性炎症期,一般消炎后再拔。
2.恶性肿瘤要将肿瘤和牙一块儿取下。
3.放射治疗后,放射野内的牙三年内不能拔。
4.最近犯心绞痛或6个月内心梗过,不能拔牙。
心绞痛由一过性心肌缺血引起,主要症状为胸骨后压榨性疼痛,并可向心前区和左上肢放射,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后缓解。心电图检查有ST段压低,T波倒置等心肌缺血改变。
心肌梗死由冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血性坏死引起,其疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更为剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常、心力衰竭,含服硝酸甘油不能使之缓解。心电图出现异常Q波,冠状动脉有可能发生痉挛,诱发心肌梗死甚至猝死。 |
5.严重心率不齐不能拔牙。有三度或二度二型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征者,在拔牙时有猝死的危险。
6.先天性心脏病病人,因风湿热引起瓣膜损害的病员,曾做过心脏手术修补的病员,拔牙前要预防使用抗生素(PG)。
7.各种原因使用抗凝药的病员,可不停药,但拔牙要注意出血问题,小心止血,缝合创口,加压,冷敷等。
心脏病患者拔牙时,可采取以下防范措施:
◎ 必要的术前心理准备,消除患者的恐惧心理。
◎ 冠心病可于术前含服或口服硝酸甘油,以扩张冠状动脉,并预防并发症。
◎ 术中,保证麻醉效果良好,镇痛完全,避免一切不良刺激。
◎ 病情较重,但确需拔牙者,应于术中实施心电监护,必要时可请心内科医师会诊。 |
8.单纯高血压,需降至180/100以下。
9.恶性贫血,不拔牙。由于超出了机体的代谢能力,可伴有全身乏力,口唇、眼结膜颜色苍白,以及心悸、气促等临床表现,此时拔牙,往往会造成术后出血,拔牙创感染不愈。
10.急性白血病、出血性紫癜、血友病,拔牙后出血不止,不能拔牙。
11.未控制的糖尿病,不拔牙。糖尿病经过治疗,病情平稳,血糖控制在8.88mmol/L以内,是可以拔牙的。由于糖代谢紊乱,导致蛋白质合成减少,患者组织修复能力和抗感染能力低下,因此,拔牙前后均需加强抗感染治疗。
12.严重甲亢、严重肾病、急性肝炎,不拔牙。甲亢病情未控制时,拔牙可诱发甲状腺危象。严重肾病拔牙,可因为菌血症和术后感染导致肾炎的进一步恶化。肝功能损害明显的患者,由于肝不能利用维生素K合成有关凝血因子、凝血酶原,及纤维蛋白原缺乏,导致术后出血不止。
13.女性妊娠、月经期,谨慎拔牙,妊娠前3个月、后3个月拔牙,易发生流产或早产。
14.若昨晚没休息好,没吃早饭,在牙病的干扰下,可能身体虚弱,打麻药或拔牙时,可能心慌、虚脱,甚至昏厥。 |