老年腿脚痛需防下肢动脉硬化（二）

在进行下肢动脉硬化性闭塞症的诊断过程中需与一些疾病相鉴别。

◎ 首先是血栓闭塞性脉管炎，其与下肢动脉硬化闭塞症不同的是，血栓闭塞性脉管炎多见于男性青壮年，且患者一般均无高血压、糖尿病、冠心病等病史。该病是一种慢性、周期性加剧的全身中小型动、静脉的炎性阻塞性疾病，主要累及下肢的动脉，如足背动脉、胫后动脉、腘动脉或股动脉等。约有40％的病人在发病早期或发病过程中，小腿及足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎，90％以上患者有吸烟史。

◎ 第二需鉴别的疾病是多发性大动脉炎。该病多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支的起始部，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞，出现脑部、上肢、下肢或肾脏的缺血症状。

◎ 第三是结节性动脉周围炎。该病可有行走时下肢疼痛的症状。

◎ 第四是特发性动脉血栓形成。本病在临床上比较少见，往往并发于其它疾病，如胶原性疾病（全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎等）和红细胞增多症，也可发生于手术或动脉损伤后。发病较急，并可引起肢体坏疽。

◎ 第五是急性下肢动脉栓塞。该病任何年龄的患者都有，起病急骤，患肢忽然出现疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。多见于心脏病患者，如房颤，栓子多数在心脏内形成，脱落至下肢动脉内。根据以前无间歇性跛行和静息痛，发病急骤，比较容易与下肢动脉硬化闭塞症相鉴别。

总之，下肢动脉硬化闭塞症常是全身动脉硬化的局部表现，故许多患者可合并其它重要器官的动脉硬化性病变，如冠状动脉硬化性心脏病、脑动脉硬化等。在病程中随时有发生心肌梗塞、脑溢血或脑血栓形成等严重并发症，预后较其它慢性动脉阻塞性疾病，如血栓闭塞性脉管炎等差，如伴有糖尿病，预后也较差。

动脉硬化性闭塞是一种器质性病变，至今尚无一种药物能使病变动脉恢复弹性和再通。对于下肢动脉硬化的治疗，早期可以使用血管扩张药，意在促进更多的侧支循环形成，也可以辅助使用一些中药，以缓解症状。需要提醒的是，在临床上，有许多病人由于专注于中医治疗，失去了宝贵的治疗时机，而使肢体坏死，最后不得不截肢。这一点不能掉以轻心！

目前，所用药物的主要作用在于制止疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合，避免截肢。但如果症状严重，还是应该采取手术治疗。患者一旦出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％）时，则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗。

对人类一生中起着重要支撑作用的两条腿太阳成集团tyc7111cc们要倍加珍惜，要注意对下肢动脉硬化性闭塞症防患于未然。因为动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，往往涉及脑、心、肾等重要器官的动脉供血，因此，预防就显得格外重要。

◎ 首先，患高血压、高脂血症、糖尿病者，应积极治疗原发病。严密监视病情，切勿掉以轻心。肥胖患者应减轻体重。

◎ 其次，饮食要注意合理调节，防止脂质代谢紊乱和血胆固醇过高。中年以后应避免经常进食过多动物性脂肪及含胆固醇较高的食物。多吃含有丰富维生素的食物，如新鲜蔬菜、豆类、豆制品、植物油、各种水果等。尽量避免高脂肪饮食、高糖、不易消化及刺激性食物，饮食宜清淡。

◎ 第三，从年轻时就要注意养成良好的生活习惯，经常进行适当的体育锻炼和体力劳动，平时可以做一些适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟、酗酒等不良嗜好。

◎ 第四，一旦罹患下肢动脉硬化闭塞症也不要惊慌，只要及时对症治疗就好。可进行适当运动，但走路步伐不宜过快，以免引起缺血症状发作。亦不能搬动重物。患肢要注意保温，出现足部发凉时，不可冒然用暖水袋暖脚或热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，使病情加重。平时患者的脚部应保持干燥、清洁，勤剪趾甲，穿合适的鞋袜，避免损伤。