胆囊结石可以引起胆囊癌及致命的急性胰腺炎吗？

胆囊结石可致命吗？回答是肯定的！胆囊结石延误治疗可造成严重的后果，如：急性胰腺炎、胆囊癌及急性胆管炎等。这太阳成集团tyc7111cc们得先从胆囊癌及急性胰腺炎的病因及发病谈起。

近年来，临床发现胆囊癌发病率增高。胆囊结石与胆囊癌之间有较密切的关系，胆囊结石可以诱发胆囊癌，胆囊癌的发生是胆囊结石长期机械性刺激、加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果，已得到大多数学者的认同。根据目前的研究报告，70～80％胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石到发生胆囊癌可长达10年以上时间，胆囊结石时间越长，发生胆囊癌的机会越大，胆囊癌合并胆

囊结石是无结石的10倍以上，有报告可达30倍，而且随结石的增大发生率增加，直径3厘米的结石发生胆囊癌的机会是1厘米的10倍。

胆囊癌起病隐匿，临床症状缺乏特异性，特别是本身已有胆囊结石的患者，就更易误认为是结石引起的不适，而未引起重视，胆囊癌也无敏感和特异的诊断方法，临床上发现或疑诊为胆囊癌时，往往已是晚期。胆囊癌在各种恶性肿瘤中属治疗效果较差的一种，因此，在胆囊癌诊治中，令人最为棘手的问题是早期发现少，术前误诊率高，治疗效果较差。所以，太阳成集团tyc7111cc们应提高对胆囊癌的认识，重视胆囊结石的治疗，减少胆囊癌的发生。对于胆囊癌，预防重于治疗，胆囊切除术是最有效，也是唯一的预防胆囊癌的措施。

急性胰腺炎是一常见的外科急腹症，临床上多表现为上腹疼痛伴有不同程度的腹膜炎体征，常有呕吐、腹胀、发热、血白细胞计数上升、血或尿淀粉酶升高。轻者以胰腺水肿为主，仅引起极轻微的脏器功能紊乱，临床恢复顺利；重者出现器官衰竭或局部并发症（包括胰腺坏死、假性囊肿和脓肿）称重症急性胰腺炎，死亡率可达20％以上。急性胰腺炎的主要致病因素是胆道疾患和酗酒，还包括高脂血症、药物等。明确急性胰腺炎致病因素很重要，可预测急性胰腺炎复发的危险性，并可去除致病因素（如处理胆石症、停用某种药物等），以免再次发作。另外，在“不明原因”的特发性急性胰腺炎中，2／3系由隐性的微小胆结石所引起，尤需注意。一般情况下，胆道疾患是急性胰腺炎的首要致病因素，大约40％的胰腺炎和胆石症有关，其它胆道疾患包括：胆道感染、胆道蛔虫等。胆石症的急性发作可引发急性胰腺炎，胆石症也可以引起胰腺炎反复发作。去除胆石几乎可以防止胰腺炎的复发。

胆石症（包括胆囊结石和胆管结石）与胰腺炎之间的关系非常密切，胆石症诱发急性胰腺炎主要是因为胆管和胰管在解剖上的密切关系，即所谓的“共同通道学说”，也就是说胆总管下端结石嵌顿，或ODDI氏括约肌痉挛，或十二指肠乳头水肿，造成Vater壶腹和胰管的暂时性梗阻，胆管内压力增高，胆汁连同细菌（绝大多数胆结石都合并感染）经“共同通道”反流到胰管内，激活胰酶原，特别是胰蛋白酶原，使成为消化作用很强的胰蛋白酶，诱发胰腺实质损伤，从而引起胰腺炎。有人统计胰腺炎患者约有60％以上合并胆石症。

近年，由于B超检查的普及，胆囊的胆固醇沉积症常有发现，在胆囊粘膜上形成的胆固醇息肉，脱落后暂时嵌顿于壶腹，也和胆石嵌顿一样，可诱发急性胰腺炎。

胆囊结石是常见病，临床症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50％的胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。有的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状，酷似“胃病”。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积液，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可触及肿大而压痛明显的胆囊。严重者，胆囊可发生坏疽或穿孔，甚至威胁生命。胆囊炎反复发生也会致胆囊功能减弱或消失。

即使这样，有的胆囊结石患者因症状不重，长期按“胃病”治疗；有的因惧怕手术或对手术有不正确的认识，不愿手术治疗；有些患者甚至偏听偏信一些不正确的治疗意见，长期盲目进行“排石、化石及碎石”等非手术治疗，并引起严重的并发症。鉴于以上情况，太阳成集团tyc7111cc们对胆囊结石（包括胆固醇息肉）的治疗要有正确的认识，很多患者都希望通过保守治疗治愈自己的胆囊结石，这可以理解。肾结石多可以通过碎石排石的方法治疗，并有很好的效果，但胆囊结石和肾结石不一样，胆囊结石在碎石排石过程中，结石很容易阻塞胆囊管引起急性胆囊炎，如结石阻塞胆总管下端，则可引起重症急性胰腺炎和（或）重症急性胆管炎，后二者的后果是很严重的，甚至危及生命。只取结石不摘除胆囊的手术，因80％以上的患者再次发生胆囊结石已被放弃。因此，正确引导患者就医，纠正不正确的认识，使胆囊结石这一疾病得到正确、及时的治疗非常必要。 

（本文获北京市海淀区医院协会“医学科普征文”三等奖）
　　（供稿：张海英）
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