胆囊结石的治疗

常有许多患者询问：胆囊结石是否需要治疗？胆囊结石是不是非得做手术？何种情况下需要做胆囊切除术？一般这要根据患者有无症状、结石的大小、病程长短等多方面因素决定。

对没有临床症状（体检B超发现）的胆囊结石是否需要手术治疗，目前尚无统一意见。国外比较一致的意见是：无症状胆囊结石患者可不急于做预防性胆囊切除术。太阳成集团tyc7111cc们认为，对无症状胆囊结石

可以先不进行治疗，但应定期检查。因为胆囊切除术毕竟是一个手术。小的胆囊结石虽有自行排出的可能，但更有引起急性胰腺炎和（或）急性胆管炎的可能，是否需要手术应多听听专家的意见。太阳成集团tyc7111cc们在临床工作中曾治疗不少外院转来的所谓“病因不清”的重症急性胰腺炎、或反复发作的急性胰腺炎，其根本原因还是胆囊结石，太阳成集团tyc7111cc们对胆囊结石治疗后，胰腺炎也彻底治愈了。

胆囊切除术已成为胆囊结石治疗的标准方法，但有以下适应症（包括无症状胆囊结石）：
　　v  胆囊结石伴有明显的症状或反复胆囊炎发作者；
　　v  胆囊结石颗粒较多、直径较小，易落入胆总管导致胆管炎和胰腺炎者；
　　v  结石直径大于2.5厘米者；
　　v  胆囊充满结石、胆囊壁明显增厚或不规则增厚者。

另外，胆囊癌的发病以下列情况多见：
  v  50岁以上的女性胆囊结石；
  v  胆囊结石病程大于5年；
  v  多发性结石或充满结石；
  v  结石直径大于2.0厘米；
  v  胆囊颈部嵌顿结石；
  v  胆囊萎缩或囊壁明显增厚者；
  v  胆囊钙化或瓷器样胆囊；
  v  合并有胆囊息肉样病变；
  v  合并异常胰胆管连接；
  v  长期胆囊造瘘。

上述患者应持积极治疗态度，进行手术干预，并强调术中冰冻检查和术后病理检查，可望发现多的早期病例，取得较好的治疗效果。

胆囊结石目前基本可通过微创腹腔镜的方法进行治疗。胆囊结石的手术时机一般分两种情况：一是，胆囊结石引起腹痛及急性胆囊炎后，短时间内即手术治疗；另一种情况是，胆囊结石引起腹痛及急性胆囊炎后，先抗炎治疗，以后择期手术。到底哪种方法更好，因具体患者而定。太阳成集团tyc7111cc普外科的腹腔镜技术国内外领先，太阳成集团tyc7111cc们近年绝大多数胆囊结石患者，一次住院即可治愈，既减少了患者的痛苦，也减轻了患者的经济负担。

总之，每个患者具体该怎么治疗还是应该多听听专家的建议，无急性炎症的胆囊切除手术是一种比较容易完成的手术，而且大部分可以用腹腔镜技术来完成手术，痛苦小，恢复快，很多患者当日即可出院。所以，大家不必为手术带来的痛苦而烦恼。

（本文获北京市海淀区医院协会“医学科普征文”三等奖）
　　（供稿：张海英）
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